Urgencias y/o Energencias Sanatoriales:
Ante una urgencia o emergencia en la que el socio debe trasladarse a las clinicas, el socio cuenta con las consultas y los procedimientos realizados por el médico de guardia o especialista convocado a solicitud del beneficiario por el médico de guardia, que a continuación se detallan, serán de cobertura total:
Suturas. Curaciones. Drenajes de abscesos, hematomas, etc. Extracción de uña encarnada. Extracción de cuerpo extraño. Enyesados simples. No incluye yeso acrílico. Taponamiento nasal.
La cobertura de medicamentos y materiales descartables para procedimientos realizados por el médico de guardia o especialista convocado a solicitud del beneficiario por el médico de guardia será total.
Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizadas por prestadores en convenio, serán de cobertura total (según anexos) y no se cobrarán recargos por fuera de horario:
Estudios laboratoriales.
Radiología simple.
Electrocardiograma.
Ecografías.
Tomografías computarizadas.
Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta médica:
Nebulizaciones, con medicamentos.
Aplicación de inyectables. No incluye antibióticos.
Toma de Presión Arterial.
Enema evacuador, sin medicamento.
Los medicamentos de receta ambulatoria, por indicación del médico tratante e inclusive las emitidas por el médico de guardia o especialista convocado, serán de cargo del beneficiario; sólo se cubrirá el procedimiento.
Si el médico de guardia considera necesaria la participación de otros profesionales, se deberá solicitar la concurrencia de profesionales en convenio. No se reconocerán honorarios de médicos que no estén en convenio.
El servicio de ambulancias para traslados será de Cobertura total dentro de la zona estipulada y cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios al centro de atención.
En aquellos casos de extrema urgencia los Beneficiarios podrán concurrir a los Sanatorios en convenio. Si la urgencia deriva en una internación, se deberá comunicar antes de las 2 horas siguientes al ingreso, con el fin de disponer su eventual traslado al centro de atencion, si las condiciones lo permiten.
Urgencias, Emergencias y Consultas domiciliarias:
La atención domiciliaria se realizará a través del servicio en convenio, debiendo presentar el Beneficiario su Tarjeta/Credencial de Identificación en el momento de la atención, e incluye:
Atención de urgencia y/o emergencias, cobertura total.
Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, cobertura total.
Electrocardiograma a domicilio, cobertura total.
Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, cobertura total.
Consulta médica a domicilio, cobertura total.
Arancel Diferenciado
Es el valor establecido en convenio con los profesionales médicos e instituciones prestadoras de servicios respecto de una prestación que no cuenta con cobertura. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario/paciente en su totalidad.
Análisis de Laboratorio Especializados, no incluidos en el anexo I.
Estudios Diagnósticos Especializados, no considerados en el anexo III.
Alergia: Test para Inhalantes, Test para Alergenos, Test para Medicamentos.
Procedimientos Terapeúticos por Videondoscopía, no contemplados en detalle.
Neurología: Procedimientos terapéuticos.
Oftalmología: Cirugías láser y cirugías de retina y vítreo.
Otorrinolaringología: Cirugías láser, cirugías videoendoscópicas.
Anatomía Patológica: Biopsias extemporáneas, estudios histoanatomopatológicos.
Urología: Litotripsia, Uretrorrenoscopía, cirugías videoendoscópicas.
Medicina Nuclear: Centellografías no incluidas en la cobertura total, Spect.
Estudios y procedimientos intervencionistas: Estudios Vasculares Invasivos, Radiología Intervencionista.
Hematología: Perfiles hematológicos.
Hemoterapia: Sangría terapéutica.
Cobalto Terapia.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Braquiterapia.
Rayos Láser.
Electrofisiología.
Neurorradiología.
Esclerosis de Várices.
Estudios Diagnósticos y Tratamientos con Cobertura total que excedan los topes estipulados.
Enfermedades neoplásicas, después del primer acto quirúrgico.
Fisioterapia por Ondas de Choque.
Honorarios médicos en internaciones clínico-quirúrgicas en las especialidades de Neurocirugía, Vascular Periférica, Cardiovascular, Diabetología, Endocrinología, Oncología Clínica, Maxilo-Facial, Cirugía Torácica.
Honorarios médicos en enfermedades pre-existentes, crónicas y congénitas, a la firma del Contrato.
Honorarios médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación que exceda los 30 días.
Honorarios Médicos, Estudios Laboratoriales y Radiológicos, y todo lo relacionado a la internación en la Unidad de Terapia Intensiva e Intermedia, con el detalle estipulado en la Cobertura, cuando ésta exceda los 15 días por año de Contrato por Beneficiario.
Foniatría.
Fonoaudiología.
Psicología.
Honorarios Médicos por microcirugías, plastias, implantes.
Trasplantes.
Honorarios Médicos en la especialidad de Psiquiatría, después de la tercera consulta en consultorio.
Honorarios médicos, gastos sanatoriales y estudios diagnósticos por cirugías bariátricas.
Honorarios médicos, gastos sanatoriales y estudios diagnósticos antes de cumplidos los periodos de carencia.
Patologías asociadas al recién nacido pretérmino.
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