Discapacidad y medicina prepaga

| 31 julio, 2012 | 0 Comentarios
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En esta nota esclareceremos un poco las dudas que aparecen a la hora de querer solicitar obras sociales o empresas de medicina prepaga, la cobertura integral de las prestaciones m√©dicas o asistenciales que nos prescriben los facultativos que nos tratan. ¬ŅQu√© derechos en nuestro car√°cter de usuarios tenemos en relaci√≥n a nuestra cobertura de salud? ¬ŅQu√© tratamientos especiales tienen la obligaci√≥n de cubrirnos y cu√°les no? ¬ŅQu√© coberturas prestacionales corresponden en personas con discapacidades y cu√°l es su alcance?

Cabe se√Īalar que el derecho a la salud est√° protegido tanto por leyes nacionales como tambi√©n por documentos internacionales, a los que podemos recurrir en caso de violaci√≥n expl√≠cita de ellos para su leg√≠tima defensa.
¬†Debemos entender qu√© abarca el derecho a la salud. √Čste es un estado completo de bienestar f√≠sico, mental y social, por ende, no solo es ausencia de enfermedad. El beneficio de gozar de un elevado nivel de salud es uno de los derechos fundamentales del ser humano, tal como lo establece el pre√°mbulo de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud. Este derecho est√° √≠ntimamente vinculado con el derecho a la dignidad de las personas como as√≠ tambi√©n con el de la igualdad ante la ley.

Ello implicaría el respeto a la dignidad de todo hombre, mediante acciones que tiendan a evitar cualquier tipo de discriminación a través de implementación tanto de políticas educativas como sanitarias.

¬ŅExisten leyes que espec√≠ficamente tutelan el derecho a la salud de las personas con discapacidad? Rotundamente s√≠. Muchas normas jur√≠dicas amparan este derecho para los miembros de este colectivo. La ley 24.901, ley madre en esta materia, dispone en su art√≠culo 9 que persona con discapacidad es aquella que padece una alteraci√≥n funcional permanente o prolongada, motora, sensorial o mental, que en relaci√≥n a su edad y medio social le implique desventajas considerables para el logro de su integraci√≥n familiar, social, educacional o laboral, entre otras. En dicha norma se establecen de manera enunciativa, no taxativa, cuales son las prestaciones que deben cubrir ergo brindar a la persona con discapacidad los efectores de salud, las obras sociales o empresas de medicina prepaga.

A t√≠tulo ejemplificativo, las prestaciones b√°sicas que deben otorgar todas las coberturas de salud obligadas, son las siguientes: Terapias y rehabilitaci√≥n: estimulaci√≥n temprana, psicolog√≠a, psicopedagog√≠a, fonoaudiolog√≠a, terapia ocupacional, centro de rehabilitaci√≥n psicof√≠sica, centro educativo terap√©utico, rehabilitaci√≥n motora, pr√≥tesis, descartables, sillas de ruedas, pa√Īales, odontolog√≠a integral, estudios gen√©ticos y toda otra rehabilitaci√≥n o terapia; transporte; educaci√≥n tanto en escuela especial como com√ļn, incluyendo la cobertura de maestro integrador; internaci√≥n sea en hogar, peque√Īo hogar, residencia, centro de d√≠a, etc.

A partir de la sanci√≥n de la ley 26.682, r√©gimen para empresas de medicina prepaga, reglamentada a fines del a√Īo 2011, por ende absolutamente exigible, se obliga a aquellas a brindar tales prestaciones, del mismo modo como lo estaban desde antes las obras sociales reguladas por la ley 23.660. Es importante aclarar que todas estas prestaciones que se prescriben debida y fundadamente a personas con discapacidades, se deben brindar sin ninguna limitaci√≥n de tiempo, cubri√©ndose en un ciento por ciento por parte de aquellos obligados.

¬ŅQu√© suceder√≠a en los supuestos de tratamientos espec√≠ficos y especiales que fueren de alto costo cuando as√≠ fueran indicados por los m√©dicos tratantes? Vale entonces aclarar que el coste del tratamiento jam√°s puede estar por encima del derecho a la salud de un individuo. Por lo tanto, siempre su cobertura a cargo de los efectores igualmente deber√° ser total e integral. Por otra parte, si el tratamiento prescripto no se encontrase contemplado en el P.M.O., “Programa M√©dico Obligatorio”, definitivamente s√≠, tambi√©n podr√° solicitarse su cobertura.

http://youtu.be/01lJzUWJvJ8

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Categoría: Obra Social

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